5月22日，西安交大一附院胸外科联合消化科、麻醉手术部完成西北地区首例ICG-NIFR定位引导下微创食管癌根治术，通过荧光显影技术实现上纵隔淋巴结“可视化清扫”。经科技查新证实，该术式突破传统手术盲视局限，以多学科协作模式将肿瘤治疗精度提升至“荧光导航”级别，标志着区域食管癌诊疗正式迈入“精准外科”时代。

来自西安的张先生因进食哽咽来到交大一附院求医，被确诊为食管中段鳞癌（cT2N0M0 IB期）。面对传统手术中“盲目清扫易伤神经，保守清扫留复发隐患”的两难困境，胸外科付军科教授团队与消化内科和水祥教授团队创新性设计了手术方案：术前通过胃镜在肿瘤周围注射ICG荧光剂，术中借助NIFR近红外荧光技术，让上纵隔淋巴结如“导航地图”般清晰显影。

手术中，付军科教授主刀的胸腹腔镜三切口操作堪称“显微级”精准，当胸腔镜切换至荧光模式，右喉返神经旁、隆突下等关键区域淋巴结呈现特征性浅绿色荧光。团队仅用30分钟便完成淋巴结EN-BLOC清扫，既彻底切除潜在转移病灶，又避免了喉返神经损伤风险。术后第4天，张先生已能自主进食，颈部吻合口愈合良好，未出现声音嘶哑等并发症。

手术中，麻醉科周荣胜教授团队采用单腔气管插管技术保障胸腔操作空间；消化内科米琛医生在床旁胃镜下完成ICG精准注射；护理团队通过ERAS（加速康复外科）理念优化围术期管理。“就像精密钟表的齿轮咬合，每个学科都在最佳节点发挥专业价值。”付军科教授介绍，术前团队通过3D食管重建模型反复推演，最终确定“荧光显影范围即清扫边界”的个体化方案，较传统术式减少40%的淋巴结清扫量，却实现了100%的转移淋巴结覆盖率。

据了解，食管癌根治术中纵隔淋巴结清扫的“精准化”一直是业界难题。数据显示，传统扩大清扫术后喉返神经损伤率高达15%-20%，而ICG-NIFR技术通过荧光导航将该风险降至3%以下。此次技术突破不仅填补西北地区空白，其“可视化、个体化、微创化”的技术理念，更为局部进展期食管癌的综合治疗提供了新路径。

西安报业全媒体记者 王超 张黎娜