2025年4月，春意盎然，由国家卫生健康委基层司举办的本年度第一期紧密型县域医共体建设培训班在惠州市龙门县拉开帷幕。来自广东、江苏、福建、浙江、安徽和四川等六省的卫生健康领域代表就紧密型县域医共体建设进行经验分享，龙门县则是广东省唯一代表。

近年来，龙门县始终将紧密型县域医共体建设作为“百千万工程”的核心工作之一，创新医药卫生体制改革，通过资源整合、优化服务流程等多举措，构建了县域医共体高质量发展的“龙门模式”。2025年上半年，龙门县实现基层首诊率超65%、县域就诊率超92%、人均医疗费用下降18%、群众满意度超95.8%，初步形成“小病不出镇、大病不出县”的分级诊疗格局。

▲龙门县总医院外景

“五共”机制，激活县域新生态

拥有2267平方公里、30多万人口的龙门县，很长一段时间都面临着地广人稀、医疗资源碎片化的困局——其位于广东省中部，毗邻广州市增城区和从化区，过去许多居民都选择去市外就医。

2019年，全国启动紧密型县域医共体建设试点工作。乘着政策的春风，龙门县在全省率先改革，创新实施“三院合一”模式，将县人民医院、中医医院、妇幼保健院整合为龙门县总医院，减少了24个设置重复的科室、120种医疗设备，实行“急救重症+中医特色+妇幼专精”的差异化发展战略。

在管理上，成立县域医共体综合事务中心，实行一体化运营，实现财务、药械等核心要素“一平台统筹”，持续提升管理效率。

其中，在药品保障方面，推行“统一用药目录、统一采购配送、统一储备应急”机制，创新构建“中心药房+共享中药房+审方中心”药品供应保障体系，1300多种药品县镇村同质化配备，集中议价推动实现成本降低19.6%，物流效率提升40%以上。随着智能化药房建设、四级审方体系、药学服务同质化等举措的逐一落实，如今中心药房日均处理处方1.2万张，发药准确率99.9%，门诊药费下降30%。同时通过统一采购、流程优化、医保支付方式改革等举措，有效降低了群众就医成本。

▲龙门县总医院审方中心办公场所及系统页面

与此同时，龙门县还积极推进人事薪酬制度改革，基层医务人员收入较2018年增长37.44%。自2017年起实施“县招镇用”定向培养计划以来，龙门县共投入1693万元资助238名龙门县就读医学生，193名毕业生中150人扎根基层；落实人才引进的各项优惠政策，让29名高层次医疗人才在山区安家落户。

2024年，广东省深入实施“百千万工程”，再次吹来东风——龙门被列入以县城为重要载体的新型城镇化建设试点县，加强紧密型县域医共体建设。当年9月，南方医科大学珠江医院（以下简称“珠江医院”）全面托管龙门县总医院，派驻11名专家长期驻点，覆盖急诊、肿瘤、肾病等10个高外转率病种所在专科。

以此为助力，结合惠州市中心医院的帮扶，龙门县迅速构建起“1+3+16+154”省市县镇村五级新型医共体，联动1家省级医院、3家县级医院、16家乡镇卫生院、154家村卫生站，使民众“在家门口享受到省级优质医疗资源”成为现实。

2025年3月，一名43岁患者因先天解剖异常导致输尿管绕行下腔静脉后方，引发严重肾积水。这类手术风险高、难度大，以往都需转至三甲医院作进一步治疗，甚至远赴广州。而如今，珠江医院泌尿外科徐啊白教授团队在龙门县总医院即为患者成功实施机器人辅助腹腔镜下腔静脉后输尿管整形术，全程出血量不到20ml，患者术后次日即可下床活动。

这一术式填补了惠州市机器人辅助泌尿外科手术的空白，也是近年来龙门县优质医疗资源扩容提质的缩影。特别是自托管以来，龙门县总医院新增5个专科，50余项新技术落地，病床使用率提高13%。资源也进一步向下延伸，基层手术量从零突破至年均700余例，90%常见病可在县域内解决。

从体制融合到技术飞跃，龙门县探索出体制共融、智慧共建、资源共济、能力共升、人才共育的“五共”机制，有效激活了县域医疗新生态——2025年下半年，龙门县域内就诊率提升至95%，基层诊疗量增长至67.38%，90%的常见病在县域内即可解决。

▲龙门县总医院普外科在专家指导下完成第二例胰十二指肠切除（胰腺癌根治术）

“三级”联动，织牢基层健康网

2025年3月20日凌晨，麻榨镇的陈伯突发胸痛，被送至镇卫生院后，心电图秒传至县心电诊断中心，很快结果回传，确诊心梗。转诊申请提交仅3分钟，绿色通道开启，陈伯立刻被送往龙门县总医院胸痛中心，经省级专家线上会诊后，接受了紧急手术，血管开通时间比以往救治流程缩短30%。

为实现各级医院的高效联动，龙门县总医院设立了转诊与连续医疗服务中心，推行“双通道转诊直通车”模式，设立专线电话和转诊平台，专人专责，24小时服务，一年来为约2.25万名患者提供高效服务，转诊平均用时缩至1.5小时。

龙门县还投入4800万元建成县域医共体综合信息平台，村卫生站心电图机配备率达82.47%，构筑起县镇村信息“一张网”，建成远程影像、心电诊断等六大共享中心。通过“村镇检查+省级诊断”模式，依托珠江医院推动影像、心电远程诊断，实现县镇村检查检验结果互认共享。2024年，全县完成远程医疗服务30多万人次，基层影像诊断准确率从75%提升至92%。

面对老龄化加剧的大趋势，医共体建设也将慢病管理和医防融合作为重点布局的内容。“以前每周跑外地透析3次，如今镇卫生院有了血透科，每年可省下伙食交通费1万多元。”家住永汉镇的尿毒症患者刘女士就是受益者之一。2025年11月，龙门县总医院血液透析科正式开展血液灌流联合血液透析治疗，为患者提供更精准高效的毒素清除方案，终末期肾病患者血透再也不用舍近求远。

现在，龙门县已构建起“3+1+16”医防协同体系，慢病管理平台融入AI技术，实现高血压、糖尿病等“六病共管”。2025年上半年，高血压患者规范管理率达到79.88%、控制率74.96%；2型糖尿病患者规范管理率80.67%、控制率68.45%。均超过国家基本公卫服务考核标准。

日常的就医流程也在优化。龙门县总医院设立“一站式服务中心”，构建30秒响应、8分钟办结的高效服务体系，推动业务办理耗时下降42%，日均排队次数减少3.2次，患者满意度极大提升。

连续三年获省通报表扬，5项创新案例在全省推广，先后入选广东省第一批医共体高质量发展综合试验区、广东省基层卫生健康综合试验区建设单位，荣获全国“医共体建设标杆奖”……“百千万工程”推动下，龙门县紧密型县域医共体建设正在高质量发展的道路上疾驰，为基层群众持续带来健康福祉。

来源：广东卫生在线

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